L ‘INTERVENTION CHIRURGICALE;
C’ est l ‘ablation du testicule par voie unguinale et ligature haute du cordon spermatique.
avec mise en place ou non d une prothèse testiculaire
Ce geste peut -être ou doit être précédé d ‘un prelevement de sperme pour conservation au laboratoire dans les jours qui précèdent l ‘opération.
Un examen extemporanée avec biopsie de la tumeur et clampage temporaire du cordon sera pratiqué en cas de doute diagnostic avec une lesion bénigne)
RESULTATS L’: ANALYSE HISTOLOGIQUE DISTINGUERA;
LES TUMEURS GERMINALES ( séminomateuses et non séminomateuses)
LES TUMEURS NON GERMINALES( tumeurs à cellules de leydig lymphomes testiculaires ,tumeur à cellules de sertoli)
Tres rarement tumeur bilat2rale d ’emblée ou tumeur sur testicule ectopique unguinale ou intra abdominale.
Le bilan d’ extension comportera un scanner abdomino pelvien et thoracique pour rechecher des metastases ganglionnaires retroperitonales ou pulmonaires
LES SEMINOMES SONT TRAITES PAR RADIOTHERAPIE COMPLEMENTAIRE
PARFOIS DANS CERTAINS CAS CHIMIOTHERAPIE .
LES TUMEURS NON SEMINOMATEUSES :
surveillance simple (scanner ,marqueurs) ou chimiotherapie.
UN CURAGE GANGLIONNAIRE RETROPERITONEAL D ‘EMBLEE OU APRES CHIMIOTHERAPIE EN CAS D ECHEC DE CELLE -CI .
LA SURVEILLANCE SE FAIT SUR LES MARQUEURS BIOLOGIQUES ET LE SCANNER THORACIQUE ET ABDOMINOPELVIEN;
LE PRONOSTIC DEPEND DE LA PRECOCITE DU DIAGNOSTIC.